【摘要】目的    对比分析不同保温温度干预措施对胃癌手术患者的应激反应指标和苏醒时间及全身麻醉脑电双频指数（BIS）恢复的影响。方法    选取2015年7月至2017年10月在南京军区南京总医院接受择期胃癌手术治疗的113例患者。根据随机数字表法将患者分成低温组（35例）、高温组（40例）、综合组（38例）。3组采用37 ℃等体温输液联合不同温度保温毯（低温组37 ℃、高温组45 ℃、综合组先45 ℃ 1 h后调至37 ℃）。比较3组患者的基线资料及相关手术指标、不同时点的鼻咽部温度、麻醉结果、苏醒时间、BIS恢复情况及围术期应激反应指标变化。结果    3组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。全身麻醉诱导后60 min、120 min及手术结束时高温组、综合组患者鼻咽部温度明显高于低温组，差异有统计学意义（P<0.05）。3组停药时BIS值差异无统计学意义（P>0.05）。综合组患者苏醒时间、停药至BIS≥80所用时间、清醒时间、气管插管时间及麻醉后监测治疗室滞留时间均明显短于低温组、高温组［（17±6）min比（24±8）、（22±8）min，（18±6）min比（28±8）、（26±8）min，（46±7）min比（80±11）、（77±11）min，（24±7）min比（38±8）、（37±8）min，（50±11）min比（83±14）、（81±14）min］，而BIS≥80时丙泊酚效应室浓度明显高于低温组、高温组［（1.21±0.28）mg/L比（0.88±0.36）、（0.92±0.34）mg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。3组患者术后C反应蛋白、去甲肾上腺素及肾上腺素水平均明显高于术前，且术后综合组低于低温组、高温组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    37 ℃等体温输液联合先45 ℃后37 ℃保温毯综合干预不但可以有效缓解胃癌手术者的应激反应，而且可以缩短全身麻醉后苏醒时间，促进BIS恢复。

【摘要】目的    观察双歧杆菌对极低体质量婴儿免疫功能的调节作用及对婴儿开奶时间的影响。方法    选取2017年1月至2018年12月东南大学附属中大医院江北院区诊治的极低体质量婴儿160例为研究对象。完全随机分为对照组和观察组，各80例。对照组给予常规的综合治疗，观察组在对照组的基础上给予双歧杆菌治疗，分析2组婴儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的发生情况，分析双歧杆菌对2组婴儿免疫功能的调节作用及对开奶时间的影响。结果    观察组重度、中度和轻度NEC及总发生率明显低于对照组，婴儿的死亡率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组患儿的初次排便时间、胎粪排尽时间、大便次数、恢复出生体质量时间及开奶时间［（26±3）h比（37±4）h］均明显短于/少于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后2组CD+3、CD+4和CD+4/CD+8比值均明显升高，且观察组高于对照组［（54.5±5.3）%比（52.6±4.8）%、（37.5±4.6）%比（33.6±4.3）%、（2.8±0.5）比（2.1±0.4）］；而CD+8水平明显降低，且观察组低于对照组［（13.6±2.6）%比（15.8±3.4）%］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    双歧杆菌对极低体质量婴儿免疫功能有显著的改善作用，且可缩短开奶时间。

【摘要】肾脏纤维化是各种慢性肾脏疾病进展的共同终点事件，而肌成纤维细胞在以大量细胞外基质沉积为特征的纤维化病变中起到了核心作用，靶向这些细胞有望成为延缓慢性肾脏病进展的新的治疗策略。尽管肌成纤维细胞的确切来源尚存在争议，但目前研究表明，成纤维细胞、巨噬细胞、纤维细胞、小管上皮细胞、内皮细胞、周细胞均有可能是肌成纤维细胞的来源。

【摘要】目的    观察缬沙坦联合曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）心力衰竭患者的临床效果。方法    收集2017年1月至2018年1月江苏省中医院收治的90例冠心病心力衰竭患者临床资料进行分析，依据治疗方案的不同分为对照组和观察组，各45例。对照组于常规治疗基础上口服缬沙坦；观察组于对照组基础上口服曲美他嗪，2组均持续用药2个月。比较2组治疗前后心功能、心肌重塑指标、B型脑钠肽（BNP）及炎症因子指标水平。结果    治疗后2组左心室射血分数均高于、6 min步行距离均长于治疗前，且观察组高于/长于对照组［（46±5）%比（40±4）%、（309±34）m比（286±31）m］；左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均小于治疗前，且观察组小于对照组［（46±4）mm比（52±5）mm、（42±4）mm比（49±5）mm］；差异均有统计学意义（均P＜0.01）。治疗1、2个月后观察组BNP水平均低于对照组［（3.6±1.0）μg/L比（4.3±1.1）μg/L、（2.5±0.6）μg/L比（3.2±0.9）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。治疗后2组高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α水平均低于治疗前，且观察组低于对照组［（2.7±0.4）mg/L比（4.3±0.4）mg/L、（4.4±0.8）mg/L比（7.6±1.1）mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论    缬沙坦联合曲美他嗪治疗有助于促进冠心病心力衰竭患者心功能改善，逆转心肌重塑，降低BNP水平，减轻炎性反应。

目的 探讨子宫内膜异位症患者外周血血栓素A2（TXA2）、T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3（Tim-3）水平与病情严重程度的关系。方法 选取2018年1月至2020年12月于南京医科大学附属妇产医院接受腹腔镜手术治疗和病理确诊的126例子宫内膜异位症患者作为研究对象，根据美国生育协会分期标准进行分期，Ⅰ～Ⅱ期为轻度组（71例）、Ⅲ～Ⅳ期为重度组（55例）。采用放射免疫法检测外周血TXA2水平，采用酶联免疫吸附试验法检测炎症因子［白细胞介素6（IL-6）、IL-17］水平，流式细胞仪检测外周血T细胞上Tim-3表达水平。评估子宫内膜异位症生育指数（EFI）。采用Spearman相关性方法分析血清TXA2、Tim-3表达水平与炎症因子以及EFI评分的相关性，应用Logistic回归方法分析各指标与子宫内膜异位症严重程度的关系。结果 重度组患者外周血TXA2、IL-6、IL-17水平高于轻度组，而EFI评分低于轻度组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。2组患者CD+4T细胞上Tim-3表达水平比较差异无统计学意义（P=0.339），而重度组患者CD+8T细胞上Tim-3表达水平高于轻度组［（17.2±4.1）%比（14.4±3.6）%］，差异有统计学意义（P＜0.001）。Spearman相关性分析显示，TXA2、CD+8T细胞上Tim-3表达水平与IL-6、IL-17水平呈正相关，与EFI评分呈负相关（均P＜0.001）。Logistic回归分析结果显示，TXA2、CD+8T细胞上Tim-3、IL-6、IL-17均是子宫内膜异位症病情严重的危险因素（比值比=1.893、2.323、1.754、1.818，95%置信区间：1.106～3.288、1.048～5.149、1.066～2.886、1.163～2.843，P=0.020、0.038、0.027、0.009），而EFI评分为保护因素（比值比=0.590，95%置信区间：0.392～0.887，P=0.011）。结论 子宫内膜异位症患者外周血TXA2以及CD+8T细胞表面Tim-3异常表达，与机体炎症反应以及妊娠情况密切相关，是患者病情严重的危险因素。

【摘要】目的    探讨围术期不同保温策略（主动保温和被动保温）对接受开腹胃癌根治手术的老年患者术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法    选取2015年12月至2017年12月期间于南京军区南京总医院普外科行择期开腹根治手术的92例老年胃癌患者作为研究对象，通过随机数字表法将患分为分为对照组（48例）和观察组（44例）。对照组术中采用无菌单、棉毯等进行常规被动保温；观察组术中采用充气保温毯进行主动保温。比较2组患者围术期体温改变以及简易智力状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、术后恢复质量评估量表（PORS）评分等认知功能相关指标。结果    麻醉诱导前2组患者的鼻咽温度差异无统计学意义（P＞0.05）。麻醉诱导后60 min和手术结束时观察组鼻咽温度明显高于对照组［（36.2±0.7）℃比（35.7±0.8）℃、（35.9±0.6）℃比（35.4±0.8）℃］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。术前2组患者的MMSE、MoCA、PQRS评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后3 d时，观察组MMSE、MoCA、PQRS评分均明显高于对照组［（28.2±1.8）分比（27.5±1.5）分、（25.4±2.1）分比（24.3±1.9）分、（18.3±3.6）分比（16.8±2.9）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组低体温、术后寒战发生率均明显低于对照组［11.4%（5/44）比31.3%（15/48）、38.6%（17/44）比64.6%（31/48）］（均P＜0.05）。术后3 d内2组POCD、术后谵妄发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    对于老年开腹胃癌手术患者，围术期主动保温能够明显降低低体温和POCD发生率。

【摘要】目的    探究初次全髋关节置换术患者术后夜间疼痛的相关因素。方法    选取2017年1—6月南京鼓楼医院骨科收治的初次全髋关节置换术患者115例，将出现夜间疼痛者74例作为疼痛组，未出现夜间疼痛者41例作为未疼痛组。收集2组患者基本特征及相关临床资料，用索尼SmartBand智能腕带进行睡眠监测，分析疼痛相关因素。结果    单因素分析显示2组性别、体质量、受教育水平、婚姻状况、手术史、原发疾病、关节置换术类型、假体类型、情感因素、睡眠时间、习惯睡眠体位比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。疼痛组年龄＞55岁者占比、平均年龄及合并糖尿病者占比均大于未疼痛组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄＞55岁（回归系数＝0.867，标准误＝0.627，比值比＝2.235，Wald＝4.125，P＝0.026）以及合并糖尿病（回归系数＝0.518，标准误＝0.664，比值比＝2.347，Wald＝3.954，P＝0.027）是影响全髋关节置换术患者术后夜间疼痛的重要因素。结论    初次全髋关节置换术患者术后夜间疼痛与其年龄增长及患有糖尿病有相关性，因此，术后需尤其关注老年及合并糖尿病患者的恢复情况。